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麻醉的选择

2017/08/04 16:17
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【摘要】:
麻醉是施行手术时或进行诊断性检查操作时为消除疼痛、保障病人安全、创造良好的手术条件而采取的各种方法。一台手术的顺利进行,麻醉的作用至关重要。很多人在做手术前都会问一句:“我这个手术您给我用什么麻醉?什么麻醉对我最有效并且对身体创伤最小?”今天咱们就一起来科普下手术和麻醉之间的选择。   麻醉针对不同的手术分类是很详细的,麻醉的选择总的原则就是要在满足手术要求的前提下尽量选择对病人最为有利的麻醉方法

  麻醉是施行手术时或进行诊断性检查操作时为消除疼痛、保障病人安全、创造良好的手术条件而采取的各种方法。一台手术的顺利进行,麻醉的作用至关重要。很多人在做手术前都会问一句:“我这个手术您给我用什么麻醉?什么麻醉对我最有效并且对身体创伤最小?”今天咱们就一起来科普下手术和麻醉之间的选择。
 
  麻醉针对不同的手术分类是很详细的,麻醉的选择总的原则就是要在满足手术要求的前提下尽量选择对病人最为有利的麻醉方法和药物。
常见的麻醉方法有:
 
  一、全麻:可分为气管插管全身麻醉和非气管插管全身麻醉。
 
  1、气管插管全身麻醉适用于上腹部、胸部及甲状腺、颈椎等部位的手术。例如:胃大部切除术、肝癌手术、脾的手术、食道癌手术、肺癌手术、甲状腺手术等。

 2、非气管插管全身麻醉(如丙泊酚静脉全麻)适用于无痛流产、无痛胃镜、无痛肩关节脱位、骨折闭合复位等。
 
二、局麻:
 
1、表面麻醉:适用于眼、耳鼻喉、尿道等部位的浅表手术或内镜检查术。
 
2、局部浸润麻醉:适用于体表短小手术、有创性的检查和治疗术。例如外伤手术等。
 
3、区域阻滞麻醉:适用于短小手术的麻醉。例如局部肿块切除术。
 
4、神经阻滞:(臂丛神经阻滞)适用于上肢的手术,例如前臂骨折,锁骨骨折,肩关节脱位的手术治疗,手部骨骨折的手术等。

三、椎管内麻醉:
 
  1、蛛网膜下隙阻滞:
 
适用于下腹部及盆腔手术:阑尾切除术、疝修补术、膀胱手术、子宫手术等。
 
肛门及会阴部手术:痔疮切除术、肛瘘切除术等。
 
下肢手术:骨折、截肢等。


  2、硬膜外阻滞:适用于腹部、上肢及胸部手术也可应用,但在麻醉管理上较复杂。高位硬膜外主要用于术后镇痛及全麻复合硬膜外麻醉,以减少全麻药的用量。此外,凡适用于蛛网膜下隙麻醉的下腹部及下肢手术,均可采用硬膜外麻醉。

  以上的麻醉方法是我们临床上常用的常见手术的麻醉方式。在临床工作中,我们会遇到各种疑难病例,我们会根据具体情况选择对病号损伤最小且能满足手术要求的最有利的麻醉方式,不管哪种麻醉方法,在麻醉过程中都需要患者的密切配合,我们才能在最短的时间内完成麻醉。
 
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