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胃息肉是胃癌吗?怎么治?

2018/11/26 08:56
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【摘要】:
胃息肉一般多发生于胃窦,少数也可见于胃体上部、贲门和胃底。胃息肉病理上主要分为增生性息肉和腺瘤性息肉两种。        一、增生性息肉此型息肉约占胃息肉的75%~90%,是炎性黏膜增生形成的息肉样物,并非真正的肿瘤。息肉较小,一般直径小于1.5cm,呈圆形或橄榄形,有蒂或无蒂,表面光滑,可伴有糜烂。少数增生性息肉可发生异型增生或腺瘤性变而产生恶变,但其癌变率一般不超过1%~2%。        

        胃息肉一般多发生于胃窦,少数也可见于胃体上部、贲门和胃底。胃息肉病理上主要分为增生性息肉和腺瘤性息肉两种。

 

        一、增生性息肉此型息肉约占胃息肉的75%~90%,是炎性黏膜增生形成的息肉样物,并非真正的肿瘤。息肉较小,一般直径小于1.5cm,呈圆形或橄榄形,有蒂或无蒂,表面光滑,可伴有糜烂。少数增生性息肉可发生异型增生或腺瘤性变而产生恶变,但其癌变率一般不超过1%~2%。

 

        二、腺瘤性息肉是来源于胃黏膜上皮的良性胃肿瘤,约占胃息肉的10%~25%。一般体积较大,呈球形或半球形,多数无蒂,表面光滑,少数呈扁平状、条状或分叶状。本型息肉癌变率高,可达30%~58.3%,尤其瘤体直径大于2cm、绒毛状腺瘤、异型增生Ⅲ度者恶变率更高。

 

        蓬莱二院的专家说,胃息肉常无临床症状,诊断较为困难,多数是通过X 线胃钡餐透视和胃镜检查被发现。胃息肉发生炎症时,则有胃炎样症状,上腹部疼痛、饱胀、恶心、嗳气、食欲不振、胃灼热、腹泻等。息肉发生在贲门部时有吞咽阻挡感。发生在幽门管时,容易出现幽门梗阻或不完全性梗阻,腹痛腹胀加重伴呕吐。息肉有溃疡或癌变时可出现黑便和呕血。胃息肉很少有阳性体征,合并炎症时上腹部可有压痛,出血多者有继发性贫血表现。

 

        胃息肉的治疗

        1.内镜治疗方法:

        1.1高频电切除法

        1.2尼龙绳结扎加电切法

        1.3高频电活检钳夹除

        1.4微波烧灼法

        1.5氩气刀烧灼法

 

 

        胃镜下胃息肉高频电刀切除术是目前最理想,安全,无痛苦的治疗方法.我院有德国进口的爱尔博VIO300S胃镜电刀,操作方便,无须开刀,术后无不适。通过内镜定期随访,还可发现息肉复发,并给予及时治疗以防止癌变。

 

        2、抗Hp治疗:

 

        近年有研究表明,幽门螺杆菌(Hp)感染与增生性息肉的发生密切相关,Hp阳性的增生性息肉患者在成功根除Hp感染后,其中约40%病例息肉完全消退。因此,对于增生性息肉患者进行诊断和治疗时应行Hp检测,若阳性则应行根除Hp治疗,然后根据息肉的消退情况再作相应的处理。

 

        3、手术治疗适应症:

 

        (1)大于2cm 的无蒂或广基型息肉。

        (2)息肉进行性增大者。

        (3)病检为腺瘤性息肉伴异型增生、可疑癌变和癌变者。

 

        胃肠息肉生长内因与致息因子有关,外因多与慢性炎症、便秘、机械刺激及进食习惯,心情,家族因素有关。为此,饮食清淡、多吃蔬菜、水果,少吃肉类、海鲜,保持良好的排便习惯,少吃辛辣食物,不长期饮酒,有助于防止胃肠息肉的发生。因为胃肠息肉多数没有临床症状,大多在内镜检查中偶然发现。因此,年长者、有家族病史者、以及既往有胃肠息肉病史的患者除遵循以上原则外,需定期进行胃肠镜检查。

 

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